Medicare es un programa federal de seguro médico que brinda cobertura a las personas de 65 años o más, a algunas personas con discapacidad y a las personas con enfermedad renal en etapa final (ESRD, por sus siglas en inglés). Medicare tiene cuatro partes: la Parte A (seguro de hospital), la Parte B (seguro médico), la Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).
Si tiene Medicare y otro seguro o cobertura médica, cada tipo de cobertura se llama “pagador”. Cuando hay más de un pagador, las reglas de “coordinación de beneficios” determinan quién paga primero. El “pagador primario” paga primero la cantidad de sus facturas que le corresponde pagar, y luego envía el resto al “pagador secundario” (pagador complementario) para que este haga lo propio. En algunos casos poco frecuentes, también puede haber un tercer pagador.
El orden en que pagan los pagadores depende de varios factores, como el tipo de otro seguro que tenga, su situación laboral, su edad y si tiene ESRD. Algunos ejemplos de otros seguros que pueden coordinar con Medicare son:
- Planes médicos grupales basados en el empleo actual o anterior
- Cobertura para jubilados
- Medicaid
- Pólizas Medigap
- Planes de salud militares o de veteranos
- Planes de compensación para trabajadores
Para saber cómo trabaja Medicare con otros seguros en su caso específico, puede consultar los siguientes recursos:
- Cómo trabaja Medicare con otros seguros | Medicare: Este sitio web le ofrece información sobre cómo se coordinan los beneficios cuando tiene Medicare y otros seguros médicos. También le explica los requisitos y la documentación que necesita proveer.
- Complementos y otros seguros | Medicare: Este sitio web le permite buscar e inscribirse en planes de Medicare Advantage y planes de medicamentos que se ajusten a sus necesidades y presupuesto. También le informa sobre cómo funciona Medicare con el seguro de jubilado y Medigap.
- Cómo funciona Medicare con otros seguros 2023 – Ablison: Este artículo le brinda una guía sobre cómo funciona Medicare con otros tipos de seguros, como planes médicos grupales, cobertura para jubilados, Medicaid, pólizas Medigap y planes de salud militares o de veteranos.